Complications du diabète

Gastroparésie diabétique

Les articles sur notre site ont souvent trouvé «gastroparésie diabétique». Il s'agit d'une paralysie partielle de l'estomac, qui provoque sa lente vidange après avoir mangé. Une glycémie chroniquement élevée pendant plusieurs années provoque diverses perturbations dans le fonctionnement du système nerveux. Avec d'autres nerfs, ceux qui stimulent la production d'acides et d'enzymes, ainsi que les muscles nécessaires à la digestion, sont affectés. Des problèmes peuvent survenir avec l'estomac, les intestins ou les deux. Si un patient diabétique présente l’une des formes courantes de neuropathie (pieds secs, perte de sensation dans les jambes, réflexes faibles), il aura très probablement des problèmes de digestion.

La gastroparésie diabétique ne provoque des symptômes désagréables que lorsqu'elle est grave. Peut-être après avoir mangé des brûlures d'estomac, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac après un petit repas, des ballonnements, des nausées, des vomissements, une constipation, un goût amer dans la bouche ainsi qu'une constipation, entrecoupés de diarrhée. Les symptômes de ce problème sont très individuels pour chaque patient. Si les symptômes énumérés ci-dessus ne le sont pas, nous diagnostiquons généralement une lente vidange gastrique après avoir mangé en raison du contrôle insuffisant de la glycémie. La gastroparésie diabétique rend difficile le maintien d'une glycémie normale, même si un patient diabétique suit un régime pauvre en glucides.

Quels problèmes la gastroparésie diabétique pose-t-elle?

La gastroparésie signifie «paralysie partielle de l'estomac» et la gastroparésie diabétique signifie «l'estomac faible chez les patients diabétiques». Sa cause principale est la défaite du nerf vague due à une glycémie élevée et chronique. Ce nerf remplit de nombreuses fonctions dans le corps qui se déroulent sans la participation de la conscience, notamment le rythme cardiaque et la digestion. Chez les hommes, la neuropathie diabétique vague peut également entraîner des problèmes d’activité. Pour comprendre comment se manifeste la gastroparésie diabétique, vous devez étudier le tableau ci-dessous.

Sur la gauche, l'estomac est représenté en bon état après avoir mangé. Son contenu passe progressivement dans l'intestin par l'intermédiaire du «gardien». La valve du gatekeeper est grande ouverte (le muscle est relâché). Le sphincter oesophagien inférieur est étroitement fermé pour empêcher les éructations et la pénétration de nourriture de l'estomac dans l'œsophage. Les parois musculaires de l'estomac sont périodiquement réduites et contribuent au mouvement normal des aliments.

À droite, on voit l'estomac d'un patient diabétique qui a développé une gastroparésie. Il n'y a pas de mouvement rythmique normal des parois musculaires de l'estomac. Le portier est fermé, ce qui empêche le mouvement des aliments de l'estomac vers l'intestin. Parfois, il ne peut y avoir qu'un petit espace dans le contrôleur, pas plus grand qu'un crayon de diamètre, à travers lequel la nourriture liquide pénètre dans l'intestin. Si la valve du pylore est à l'étroit, le patient peut ressentir un spasme au bas du nombril.

Comme le sphincter oesophagien inférieur est relâché et ouvert, le contenu de l’estomac saturé d’acide retourne dans l’œsophage. Il provoque des brûlures d'estomac, surtout lorsqu'une personne est allongée horizontalement. L'œsophage est un large tube qui relie le pharynx à l'estomac. Sous l'action de l'acide brûle ses murs. Il arrive souvent que même les dents soient détruites à cause de brûlures d'estomac régulières.

Si l'estomac n'est pas vidé, comme d'habitude, la personne se sent surpeuplée, même après un petit repas. Dans les cas les plus graves, plusieurs repas d'affilée sont accumulés dans l'estomac, ce qui provoque des ballonnements graves. Cependant, dans la plupart des cas, un diabétique ne soupçonne même pas qu'il souffre de gastroparésie jusqu'à ce qu'il commence à exécuter un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2. Nos schémas thérapeutiques pour le diabète vous obligent à surveiller attentivement votre glycémie et le problème de la gastroparésie est généralement détecté.

La gastroparésie diabétique, même sous sa forme la plus bénigne, empêche le contrôle normal de la glycémie. Si vous consommez de la caféine, des aliments gras, de l'alcool ou des antidépresseurs tricycliques, cela ralentit également la vidange de l'estomac et aggrave les problèmes.

Pourquoi la gastroparésie provoque des sauts de sucre dans le sang

Considérez ce qui arrive à un diabétique qui n'a pratiquement pas de sécrétion d'insuline au cours de la première phase en réponse à un repas. Avant de manger, il prend une injection d'insuline ou prend des médicaments contre le diabète qui stimulent la production d'insuline par le pancréas. Lisez pourquoi vous devez refuser de prendre de telles pilules et quels dommages elles apportent. S'il s'injectait lui-même de l'insuline ou prenait des pilules, puis manquait un repas, son taux de sucre dans le sang chuterait très bas, au niveau de l'hypoglycémie. Malheureusement, la gastroparésie diabétique a presque le même effet que de sauter des repas.

Si un patient diabétique savait exactement quand son estomac donnerait son contenu à l'intestin après avoir mangé, il pourrait retarder l'injection d'insuline ou ajouter une insuline NPH moyenne à une insuline rapide pour ralentir l'effet. Mais le problème de la gastroparésie diabétique est son imprévisibilité. On ne sait jamais à l'avance à quelle vitesse l'estomac va se vider après un repas. S'il n'y a pas de spasme du pylore, l'estomac peut être partiellement vidé au bout de quelques minutes et complètement dans les 3 heures. Mais si la valve du pylore est bien fermée, la nourriture peut rester dans l'estomac pendant plusieurs jours. En conséquence, la glycémie peut tomber «sous la plinthe» 1 à 2 heures après le repas, puis soudainement disparaître après 12 heures, lorsque l’estomac libère enfin son contenu dans les intestins.

Nous avons examiné l'imprévisibilité de l'absorption d'aliments lors de la gastroparésie diabétique. Il est très difficile de contrôler la glycémie chez les patients diabétiques insulino-dépendants. Il existe également des problèmes pour les diabétiques qui prennent des pilules stimulant la production d'insuline par le pancréas, que nous recommandons d'abandonner.

Caractéristiques de la gastroparésie dans le diabète de type 2

Pour les patients atteints de diabète de type 2, la gastroparésie diabétique crée des problèmes moins aigus que les patients atteints de diabète de type 1, car ils ont toujours leur propre production d'insuline par le pancréas. Une production importante d'insuline ne se produit que lorsque les aliments de l'estomac entrent dans l'intestin. Bien que l'estomac ne soit pas vidé, seule une faible concentration d'insuline basale (à jeun) est maintenue dans le sang. Si un patient atteint de diabète de type 2 suit un régime alimentaire pauvre en glucides, il ne reçoit que de faibles doses d'insuline par injection, ce qui ne constitue pas un risque sérieux d'hypoglycémie.

Si l'estomac est vidé lentement, mais à un rythme constant, chez les patients atteints de diabète de type 2, l'activité des cellules bêta du pancréas est généralement suffisante pour maintenir une glycémie normale. Mais si soudainement l'estomac est complètement vidé, il se produit alors un saut de sucre dans le sang, qui ne peut être immédiatement éteint sans une injection rapide d'insuline. En quelques heures à peine, les cellules bêta affaiblies seront capables de produire autant d’insuline pour ramener le sucre à la normale.

La gastroparésie diabétique est la deuxième cause d’augmentation de la consommation de sucre à jeun le matin après le phénomène de l’aube. Si votre dîner n'a pas quitté l'estomac à l'heure, la digestion aura lieu la nuit. Dans une telle situation, un diabétique peut se coucher avec un sucre normal, puis se réveiller le matin avec un sucre élevé. Dans tous les cas, si vous suivez un régime pauvre en glucides et que vous prenez de faibles doses d’insuline ou si vous êtes diabétique de type 2, ne le piquez pas du tout, la gastroparésie ne vous menacera pas d’hypoglycémie. Les patients diabétiques qui suivent un régime «équilibré» et s’injectent eux-mêmes de fortes doses d’insuline ont beaucoup plus de problèmes. En raison de la gastroparésie diabétique, ils connaissent des sauts de sucre importants et des épisodes fréquents d'hypoglycémie sévère.

Comment diagnostiquer cette complication du diabète

Afin de comprendre si vous avez une gastroparésie diabétique ou non, et si oui, quelle en est la force, vous devez consulter les enregistrements des résultats de la maîtrise totale de la glycémie pendant plusieurs semaines. Il est également utile de consulter un gastro-entérologue pour déterminer s’il existe des problèmes avec le tractus gastro-intestinal autres que ceux liés au diabète.

Dans les enregistrements des résultats de la maîtrise totale du sucre, vous devez faire attention à la présence des situations suivantes:

  • La glycémie est inférieure à la norme après 1 à 3 heures après un repas (pas nécessairement à chaque fois).
  • Après avoir mangé, le sucre est normal et augmente après 5 heures ou plus, sans raison apparente.
  • Problèmes avec le sucre du matin dans le sang, l'estomac vide, malgré le fait qu'hier le diabétique a dîné tôt - 5 heures avant d'aller au lit ou même plus tôt. Ou bien la glycémie matinale se comporte de manière imprévisible, malgré le fait que le patient dîne tôt.

Si les situations n ° 1 et 2 se produisent ensemble, cela suffit alors pour suspecter une gastroparésie. La situation numéro 3, même sans le reste, vous permet de diagnostiquer la gastroparésie diabétique. En cas de problème de glycémie à jeun, un patient diabétique peut augmenter progressivement sa dose d'insuline prolongée ou de comprimés toute la nuit. En fin de compte, il s'avère que le soir, il reçoit d'importantes doses de diabète, qui dépassent largement la dose du matin, malgré le fait qu'il dîne tôt. Après cela, la glycémie à jeun se comportera de manière imprévisible. Certains jours, il restera élevé, tandis que d’autres il sera normal ou même trop bas. L'imprévisibilité du sucre est le principal signe de suspicion de gastroparésie.

Si nous constatons que la glycémie à jeun du matin se comporte de manière imprévisible, nous pouvons mener une expérience pour confirmer ou infirmer la gastroparésie diabétique. Un jour, sautez le dîner et, par conséquent, ne donnez pas d'insuline rapide avant le dîner. Au même moment de la nuit, vous devez utiliser la dose habituelle d'insuline prolongée et / ou les bonnes pilules pour le diabète. Mesurez votre glycémie avant le coucher, puis le matin à jeun, dès votre réveil. On suppose que la nuit, vous aurez un sucre normal. Si, sans dîner, le sucre du matin s'avère être normal ou s'il diminue, alors, très probablement, la gastroparésie en cause des problèmes.

Après l'expérience, dînez quelques jours plus tôt. Observez le comportement de votre sucre le soir avant le coucher et le lendemain matin. Répétez ensuite l'expérience à nouveau. Ensuite, dînez quelques jours plus tôt et observez. Si, sans souper, les taux de sucre dans le sang sont normaux ou diminuent le matin et que, lorsque vous mangez, le souper devient parfois plus élevé le lendemain matin, vous souffrez certainement de gastroparésie diabétique. Vous pouvez le traiter et le contrôler à l'aide des méthodes décrites en détail ci-dessous.

Si un diabétique se nourrit d'un régime «équilibré» surchargé en glucides, son taux de sucre dans le sang se comportera de manière imprévisible, quelle que soit la présence de la gastroparésie.

Si les expériences ne donnent pas un résultat sans équivoque, vous devez être examiné par un gastro-entérologue et déterminer s’il existe un des problèmes suivants:

  • ulcère gastrique ou duodénal;
  • gastrite érosive ou atrophique;
  • irritabilité du tractus gastro-intestinal;
  • hernie hiatale;
  • maladie coeliaque (allergie au gluten);
  • autres maladies gastro-entérologiques.

Examiné par un gastro-entérologue sera utile dans tous les cas. Les problèmes listés ci-dessus, liés au tractus gastro-intestinal, répondent bien au traitement si vous suivez scrupuleusement les recommandations de votre médecin. Ce médicament aide à améliorer le contrôle de la glycémie chez les diabétiques.

Méthodes de contrôle de la gastroparésie diabétique

Ainsi, il a été confirmé que vous avez développé une gastroparésie diabétique, selon les résultats de la maîtrise totale du sucre dans le sang, ainsi qu'après plusieurs répétitions de l'expérience décrite ci-dessus. Tout d'abord, vous devez apprendre que ce problème ne peut pas être contrôlé en jonglant avec des doses d'insuline. Ces tentatives ne feront que provoquer des sauts de sucre dans le sang, aggraver les complications du diabète et augmenter le risque d'hypoglycémie. Pour maîtriser la gastroparésie diabétique, vous devez essayer d’améliorer la vidange gastrique après avoir mangé. Plusieurs méthodes sont décrites ci-dessous.

Si vous avez une gastroparésie, les problèmes dans la vie sont bien plus importants que chez tous les autres patients qui exécutent notre programme de traitement du diabète de type 1 ou notre programme de traitement du diabète de type 2. Prenez le contrôle de ce problème et maintenez une glycémie normale si vous suivez attentivement le régime. Mais cela donne des avantages significatifs. Comme vous le savez, la gastroparésie diabétique est due à la défaite du nerf vague provoquée par une glycémie élevée et chronique. Si le diabète fait l’objet d’une discipline pendant plusieurs mois ou plusieurs années, les fonctions du nerf vague sont rétablies. Mais ce nerf contrôle non seulement la digestion, mais aussi le rythme cardiaque et d'autres fonctions autonomes du corps. Vous obtiendrez des améliorations de santé significatives en plus du traitement contre la gastroparésie. Lorsque la neuropathie diabétique disparaîtra, même l'efficacité de beaucoup d'hommes s'améliorera.

Les méthodes pour améliorer la vidange gastrique après avoir mangé sont divisées en 4 groupes:

  • des médicaments;
  • exercices spéciaux et massage pendant et après les repas;
  • petits changements dans le régime alimentaire;
  • changements majeurs dans le régime alimentaire, l'utilisation d'aliments liquides ou semi-liquides.

En règle générale, toutes ces méthodes fonctionnent insuffisamment une par une, mais ensemble, elles permettent d’obtenir une glycémie normale, même dans les cas les plus graves. Après avoir lu cet article, vous découvrirez comment les adapter à vos habitudes et à vos préférences.

Objectifs du traitement de la gastroparésie diabétique:

  • Réduction ou cessation complète des symptômes - saturation précoce, nausées, éructations, brûlures d'estomac, ballonnements, constipation.
  • Réduire l'incidence de la faible teneur en sucre après un repas.
  • Normalisation de la glycémie le matin à jeun (caractéristique principale de la gastroparésie).
  • Lissage des augmentations de sucre, résultats plus stables de la maîtrise totale de la glycémie.

Les 3 derniers points de cette liste ne sont possibles que si vous traitez une gastroparésie et que, simultanément, vous suivez un régime pauvre en glucides. À ce jour, il n’ya aucun moyen de se débarrasser des sauts de sucre pour les diabétiques qui suivent un régime «équilibré» surchargé en glucides. Parce qu’un tel régime nécessite de fortes doses d’insuline, qui agissent de façon imprévisible. Apprenez ce qu'est une méthode de charge réduite si vous ne l'avez pas encore fait.

Médicaments sous forme de comprimés ou de sirop liquide

Aucun médicament ne peut encore "guérir" la gastroparésie diabétique. La seule chose qui puisse se débarrasser de cette complication du diabète est une glycémie normale pendant plusieurs années consécutives. Cependant, certains médicaments peuvent accélérer la vidange de l'estomac après avoir mangé, en particulier si votre gastroparésie est légère ou modérée. Il aide à atténuer les fluctuations de la glycémie.

La plupart des diabétiques doivent prendre des médicaments avant chaque repas. Si la gastroparésie est bénigne, il est alors possible de prendre des médicaments avant le dîner. Pour une raison quelconque, la digestion du dîner chez les patients diabétiques est la plus difficile. Peut-être parce qu’après le dîner, ils font moins d’activité physique que pendant la journée, ou parce qu’ils mangent les plus grosses portions pour le dîner. On suppose que le fait de vider l'estomac après le dîner chez des personnes en bonne santé se produit également plus lentement qu'après les autres repas.

Les médicaments pour la gastroparésie diabétique peuvent être sous forme de comprimés ou de sirops liquides.Les comprimés sont généralement moins efficaces, car avant de commencer à agir, ils doivent se dissoudre et être absorbés par l'estomac. Si possible, il est préférable d'utiliser un médicament liquide. Chaque pilule que vous prenez de la gastroparésie diabétique doit être bien mastiquée avant d'être avalée. Si vous prenez les comprimés sans les mâcher, ils ne commenceront à agir qu’après quelques heures.

Super Papaya Enzyme Plus - Comprimés à croquer d'enzymes

Dr. Bernstein dans son livre Dr. La solution pour le diabète de Bernstein écrit que la prise d'enzymes digestives aide nombre de ses patients atteints de gastroparésie diabétique. En particulier, il affirme que les patients font particulièrement l'éloge de Super Papaya Enzyme Plus. Ce sont des comprimés à croquer à la menthe. Ils résolvent les problèmes de ballonnements et d'éructations et aident de nombreux diabétiques à atténuer les fluctuations de la glycémie dues à la gastroparésie.

Super Papaya Enzyme Plus contient les enzymes papaïne, amylase, lipase, cellulase et bromélaïne, qui aident à digérer les protéines, les lipides, les glucides et les fibres pendant qu'ils sont encore dans l'estomac. Il est recommandé de mâcher de 3 à 5 comprimés à chaque repas: avant de commencer à manger, pendant les repas et après. Cet outil contient du sorbitol et d'autres édulcorants, mais en petite quantité, ce qui ne devrait pas avoir d'impact important sur votre glycémie. Je mentionne ce produit particulier contenant des enzymes digestives, car le Dr Bernstein écrit à son sujet dans son livre. Téléchargez les instructions pour commander des produits sur iHerb avec livraison sous forme de colis par la poste.

Motilium (dompéridone)

Dans la gastroparésie diabétique, le Dr. Bernstein a prescrit ce médicament à la posologie suivante: mâchez deux comprimés de 10 mg 1 heure avant les repas et buvez un verre d’eau, vous pouvez prendre un soda. La posologie n'augmente pas, car elle peut entraîner des problèmes de puissance chez les hommes, ainsi que l'absence de menstruation chez les femmes. La dompéridone est la substance active et Motilium est le nom commercial sous lequel le médicament est vendu.

Motilium stimule l'évacuation des aliments de l'estomac après avoir mangé d'une manière particulière, différente de celle des autres médicaments décrits dans cet article. Par conséquent, il est conseillé de l’utiliser en association avec d’autres médicaments, mais pas avec le métoclopramide, que nous décrivons ci-dessous. Si Motilium provoque des effets indésirables, ils disparaissent dès qu'ils cessent de prendre ce médicament.

Métoclopramide

Le métoclopramide est probablement le plus puissant stimulateur de la vidange gastrique après avoir mangé. Il agit de la même manière que la dompéridone en inhibant (ralentissant) l’effet de la dopamine sur l’estomac. Contrairement à la dompéridone, ce médicament pénètre dans le cerveau et provoque souvent des effets indésirables graves - somnolence, dépression, anxiété, ainsi que des syndromes rappelant la maladie de Parkinson. Chez certaines personnes, ces effets indésirables se manifestent immédiatement et chez d’autres, après plusieurs mois de traitement par métoclopramide.

L'antidote aux effets secondaires du métoclopramide est le chlorhydrate de diphenhydramine, connu sous le nom de diphénhydramine. Si le métoclopramide avait des effets secondaires si graves qu'il fallait prendre de l'hydrochlorure de diphenhydramine, le métoclopramide devrait être définitivement abandonné. L'arrêt soudain de métoclopramide par des personnes traitées pendant 3 mois ou plus peut conduire à un comportement psychotique. Par conséquent, la dose de ce médicament à zéro doit être réduite progressivement.

Pour le traitement de la gastroparésie diabétique, le Dr Bernstein ne prescrit du métoclopramide que dans les cas les plus extrêmes, car les effets indésirables se produisent fréquemment et sont donc graves. Avant d’utiliser cet outil, essayez toutes les autres options que nous énumérons dans l’article, y compris l’exercice, les massages et les changements de régime. Vous ne pouvez prendre le métoclopramide que sur ordonnance et selon le dosage indiqué.

Chlorhydrate de bétaïne + pepsine

Le chlorhydrate de bétaïne + pepsine est une combinaison puissante qui stimule la dégradation des aliments ingérés dans l'estomac. Plus les aliments digérés dans l'estomac sont nombreux, plus il est probable qu'ils pénètrent rapidement dans l'intestin. La pepsine est une enzyme digestive. Le chlorhydrate de bétaïne est une substance à partir de laquelle l'acide chlorhydrique est formé, ce qui augmente l'acidité de l'estomac. Avant de prendre de l'hydrochlorure bétaïne + pepsine, faites vérifier par un gastro-entérologue et parlez-lui. Mesurer l'acidité de votre suc gastrique. Si l’acidité est augmentée ou même normale, le chlorhydrate de bétaïne + pepsine ne convient pas. C'est un outil puissant, mais s'il est appliqué sans la recommandation d'un gastro-entérologue, les conséquences en seront graves. Il est destiné aux personnes ayant une acidité accrue du suc gastrique. Si votre acidité est normale, essayez alors l'ensemble d'enzymes Super Papaya Enzyme Plus que nous avons mentionné ci-dessus.

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Le Dr. Bernstein recommande de commencer avec 1 comprimé ou une capsule au milieu d'un repas. Ne prenez jamais de chlorhydrate de bétaïne + pepsine à jeun! Si les brûlures d'estomac ne surviennent pas avec une gélule, vous pourrez essayer d'augmenter la dose à 2, puis à 3 gélules à chaque repas. Le chlorhydrate de bétaïne + pepsine ne stimule pas le nerf vague. Par conséquent, cet outil aide partiellement même dans les cas les plus graves de gastroparésie diabétique. Cependant, il a de nombreuses contre-indications et limitations. Contre-indications - gastrite, oesophagite, ulcère gastrique ou duodénal.

Exercices qui accélèrent la vidange de l'estomac après avoir mangé

Pour le traitement de la gastroparésie diabétique, l’éducation physique est un moyen plus efficace que la médication. Il est également gratuit et sans effets secondaires. Comme dans toutes les autres situations liées au diabète, seuls les patients qui sont paresseux pour faire de l'exercice physique ont besoin de médicaments. Découvrons donc quels exercices accélèrent l'évacuation des aliments de l'estomac après un repas. Dans un estomac sain, les muscles lisses des parois sont réduits de façon rythmique pour assurer le passage des aliments dans le tractus gastro-intestinal. Dans l'estomac affecté par la gastroparésie diabétique, la musculature des parois est lente et ne se contracte pas. Il se trouve qu’à l’aide d’exercices physiques simples, décrits ci-dessous, vous pouvez imiter ces coupures et accélérer l’évacuation des aliments de l’estomac.

Vous avez probablement remarqué que la marche après repas améliore la digestion. Cet effet est particulièrement utile pour les patients atteints de gastroparésie diabétique. Par conséquent, le premier exercice recommandé par le Dr Bernstein consiste à marcher à une allure moyenne ou rapide 1 heure après avoir mangé, surtout après le dîner. Nous ne recommandons même pas les promenades, mais plutôt le jogging décontracté selon la technique Qi-Run. Par cette méthode, vous aurez plaisir à courir même après avoir mangé. Assurez-vous que le jogging est amusant!

L’exercice suivant a été partagé avec le Dr Bernstein par une patiente qui l’a reconnu de son instructeur de yoga et s’est assuré qu’il l’aide vraiment beaucoup. Il est nécessaire d’attirer le plus possible l’estomac pour qu’il adhère aux côtes, puis de le gonfler pour qu’il devienne énorme et bombé comme un tambour. Après avoir mangé, répétez cette action simple autant de fois que vous le pouvez. Au cours de plusieurs semaines ou mois, vos muscles abdominaux deviendront de plus en plus forts. Vous pourrez répéter l'exercice de plus en plus avant de vous fatiguer. Le but est de l'exécuter plusieurs centaines de fois de suite. 100 répétitions prennent moins de 4 minutes. Lorsque vous apprenez à effectuer 300 à 400 répétitions et à lui donner 15 minutes à chaque fois après un repas, les fluctuations de la glycémie se seront estompées.

Un autre exercice similaire qui doit être fait après un repas. En position assise ou debout, penchez-vous le plus loin possible. Puis penchez-vous aussi bas que possible. Répétez autant de fois que vous le pouvez. Cet exercice, ainsi que celui mentionné ci-dessus, est très simple, il peut même sembler idiot. Néanmoins, ils accélèrent l'évacuation des aliments de l'estomac après avoir mangé, l'aide de la gastroparésie diabétique et améliorent le contrôle de la glycémie, s'ils sont disciplinés.

Chewing-gum - un remède contre la gastroparésie diabétique

Lorsque vous mâchez quelque chose, la salive est libérée. Il contient non seulement des enzymes digestives, mais stimule également la contraction des muscles lisses des parois de l'estomac et détend la valve pylorique. Une gomme à mâcher sans sucre ne contient pas plus de 1 gramme de xylitol et il est peu probable que cela ait un impact sérieux sur votre glycémie. Vous devez mâcher une assiette ou une dragée pendant une heure après avoir mangé. Il améliore l'évolution de la gastroparésie diabétique, en plus de l'exercice physique et des changements alimentaires. N'utilisez pas plusieurs assiettes ou pâte de gomme à la suite, car cela pourrait augmenter votre glycémie.

Comment changer le régime alimentaire d'un diabétique pour contrôler la gastroparésie

Les méthodes de contrôle alimentaire pour la gastroparésie diabétique sont plus efficaces que les médicaments. Surtout si vous les combinez avec de l'exercice, qui sont décrits dans la section précédente. Le problème est que les patients diabétiques n'aiment pas trop de changements dans le régime qui doivent être mis en œuvre. Énumérons ces changements, du plus simple au plus complexe:

  • Vous devez boire au moins 2 verres de liquide avant chaque repas. Ce liquide ne doit pas contenir de sucre et d’autres glucides, ni de caféine ni d’alcool.
  • Réduisez les portions de fibres, voire arrêtez-vous complètement de les manger. Légumes contenant des fibres, pré-broyés dans un mélangeur, à l'état semi-liquide.
  • Croquez tous les aliments que vous mangez très lentement et à fond. Mâchez chaque morceau au moins 40 fois.
  • Exclure du régime alimentaire de la viande qui n’est pas moulue dans un hachoir à viande, c’est-à-dire aller aux côtelettes. Exclure complètement les variétés de viande qui sont lourdes pour la digestion. Ce sont du bœuf, du gros oiseau, du porc et du gibier. Il est également indésirable de manger des palourdes.
  • Dîner tôt, 5-6 heures avant le coucher. Réduisez les portions de protéines au dîner et transférez une partie des protéines du dîner au petit-déjeuner et au déjeuner.
  • Si vous ne coupez pas l'insuline rapide avant un repas, ne la mangez pas 3 fois par jour, mais plus souvent 4 à 6 fois par petites portions.
  • Dans les cas les plus graves de gastroparésie diabétique, privilégiez les aliments semi-liquides et liquides.

Dans l'estomac affecté par la gastroparésie diabétique, les fibres solubles et insolubles peuvent créer un bouchon et bloquer complètement la valve pylorique étranglée. Dans des situations normales, cela ne pose pas de problème, car la vanne du gatekeeper est grande ouverte. Si la gastroparésie diabétique est bénigne, le contrôle de la glycémie peut être amélioré lorsque vous réduisez des portions de fibres alimentaires, éliminez-les complètement ou, au moins, broyez les légumes dans un mélangeur pour faciliter leur digestion. N'utilisez pas de laxatifs contenant des fibres sous forme de graines de lin ou de plantain aux puces (psyllium).

Transférer une partie de l'apport en protéines pour le déjeuner et le petit-déjeuner au lieu du dîner

La plupart des gens ont leur plus grand repas pendant la journée au dîner. Pour le dîner, ils consomment les plus grosses portions de viande ou d’autres aliments protéinés. Pour les diabétiques qui ont développé une gastroparésie, ce régime est très difficile à contrôler la glycémie le matin à jeun. Les protéines animales, en particulier la viande rouge, obstruent souvent la valve du pylore dans l'estomac, qui est rétrécie en raison de spasmes musculaires. La solution consiste à transférer une partie de votre apport en protéines animales au petit-déjeuner et au déjeuner.

Laissez au dîner pas plus de 60 grammes de protéines, c'est-à-dire pas plus de 300 grammes de protéines, mieux encore. Il peut s'agir de poisson, de viande sous forme de côtelette ou de steak haché, de fromage ou d'œufs. Assurez-vous qu'à la suite de cette mesure, votre sucre le matin à jeun deviendra beaucoup plus proche de la normale. Bien sûr, lorsque vous transférez des protéines du dîner aux autres repas, vous devez également transférer partiellement la dose d'insuline rapide avant les repas. Il est probable que la dose nocturne d’insuline prolongée ou de pilules antidiabétiques puisse également être réduite sans détérioration des indicateurs de la glycémie matinale.

Il se peut que suite au transfert d’une partie des protéines du dîner au petit-déjeuner et au déjeuner, votre sucre commence à augmenter après ces repas, même si vous avez correctement modifié les doses rapides d’insuline avant les repas. C’est un moindre mal que de supporter une glycémie élevée toute la nuit. Si vous ne coupez pas l'insuline rapide avant les repas, mangez-la 4 fois par jour en petites portions afin que le sucre soit plus stable et plus proche de la normale. Et si vous n’utilisez pas du tout d’insuline, il est préférable de manger 5 à 6 fois par jour en portions encore plus réduites. Rappelez-vous que si vous coupez l'insuline rapide avant de manger, vous devez manger toutes les 5 heures pour que l'effet des doses d'insuline ne se chevauchent pas.

La consommation d'alcool et de caféine ralentit l'évacuation des aliments de l'estomac après les repas. Le même effet de menthe et de chocolat. Toutes ces substances doivent être évitées, en particulier au dîner, si votre gastroparésie diabétique est modérée ou grave.

Aliments semi-liquides et liquides - un remède radical pour la gastroparésie

Le remède le plus radical contre la gastroparésie diabétique consiste à adopter un aliment semi-liquide ou liquide. Si cela est fait, alors la personne perd une énorme partie du plaisir de manger. Peu de gens aiment ça. D'un autre côté, c'est peut-être le seul moyen de s'assurer que la glycémie d'un patient diabétique est proche de la normale. Si vous le maintenez pendant plusieurs mois ou années, le nerf vague retrouvera progressivement son fonctionnement et la gastroparésie passera. Vous pourrez ensuite manger normalement sans compromettre le contrôle de la glycémie. Ce chemin a été emprunté par le Dr. Bernstein lui-même.

Les régimes semi-liquides pour la gastroparésie diabétique sont des aliments pour bébés, ainsi que du yogourt au lait entier blanc. Vous pouvez acheter des légumes à faible teneur en glucides ainsi que des produits d'origine animale ne contenant pas de glucides sous forme de pots pour bébés dans les magasins. Vous devez étudier attentivement les étiquettes lors du choix de ces produits. Comment choisir le yaourt, nous en discuterons ci-dessous. Seul le yaourt convient, ce qui n'est pas liquide, mais sous forme de gelée. Il est vendu en Europe et aux États-Unis, mais il est difficile de l'obtenir dans les pays russophones.

Dans l'article sur la composition du menu pour un régime alimentaire faible en glucides, nous avons indiqué que plus les légumes sont transformés, plus ils augmentent le taux de sucre dans le sang. Comment cela cadre-t-il avec la recommandation de manger des légumes semi-liquides avec une gastroparésie diabétique? Le fait est que si cette complication du diabète s'est développée, la nourriture arrive très lentement de l'estomac dans l'intestin. Ceci s'applique également aux légumes semi-liquides des pots de nourriture pour bébé. Même les légumes les plus «tendres» auront à peine le temps d’augmenter le taux de sucre dans le sang à temps pour suivre l’effet de l’insuline rapide, que vous piquez avant de manger. Et puis, probablement, vous devrez ralentir l'effet de l'insuline courte avant de manger, en le mélangeant avec du protaphane insuline NPH moyen.

Si vous suivez un régime semi-liquide pour contrôler la gastroparésie diabétique, essayez d'éviter une carence en protéines dans votre corps. Une personne qui mène une vie sédentaire devrait consommer 0,8 gramme de protéines par kg de poids corporel idéal par jour. Les aliments protéinés contiennent environ 20% de protéines pures, c’est-à-dire qu’il est nécessaire de manger environ 4 grammes de produits protéiques pour 1 kg de poids corporel idéal. Si vous y réfléchissez, cela ne suffit pas. Les personnes qui pratiquent l’éducation physique, ainsi que les enfants et les adolescents qui grandissent, ont besoin de 1,5 à 2 fois plus de protéines.

Le yaourt au lait entier blanc est un produit en quantités modérées (!). Convient à un régime alimentaire faible en glucides pour le diabète, y compris la gastroparésie diabétique. Il s’agit du yaourt blanc sous forme de gelée, non liquide, non gras, sans addition de sucre, de fruits, de confiture, etc.C'est très courant en Europe et aux États-Unis, mais pas dans les pays russophones. Dans un tel yaourt pour le goût, vous pouvez ajouter de la stevia et de la cannelle. Ne consommez pas de yogourt faible en gras, car il contient plus de glucides que ce qui est acceptable pour le diabète.